{"id":12318,"date":"2026-06-16T14:31:02","date_gmt":"2026-06-16T12:31:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pecomcare.it\/?p=12318"},"modified":"2026-06-16T14:37:51","modified_gmt":"2026-06-16T12:37:51","slug":"adhs-und-angst-wenn-unaufmerksamkeit-uberaktivierung-und-sorgen-aufeinandertreffen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pecomcare.it\/de\/2026\/06\/adhs-und-angst-wenn-unaufmerksamkeit-uberaktivierung-und-sorgen-aufeinandertreffen\/","title":{"rendered":"ADHS und Angst: Wenn Unaufmerksamkeit, \u00dcberaktivierung und Sorgen aufeinandertreffen"},"content":{"rendered":"

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\n\t\t\t\t

ADHS und Angst: Wenn Unaufmerksamkeit, \u00dcberaktivierung und Sorgen aufeinandertreffen<\/h4>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\n\t\t[vc_column_text css=““ woodmart_inline=“no“ text_larger=“no“]<\/p>\n

Einleitung<\/h2>\n

Die Aufmerksamkeitsdefizit-\/Hyperaktivit\u00e4tsst\u00f6rung (ADHS) ist eine neurologische Entwicklungsst\u00f6rung, die durch anhaltende Muster von Unaufmerksamkeit und\/oder Hyperaktivit\u00e4t-Impulsivit\u00e4t gekennzeichnet ist und erhebliche Auswirkungen auf das schulische, berufliche, soziale und emotionale Funktionsniveau haben kann. Obwohl sie h\u00e4ufig mit dem Kindesalter in Verbindung gebracht wird, wird sie heute weithin als eine Erkrankung anerkannt, die \u00fcber die gesamte Lebensspanne hinweg bestehen bleiben kann und sich in Kindheit, Jugend und Erwachsenenalter in unterschiedlichen klinischen Formen zeigt (Faraone et al., 2021; Wolraich et al., 2019).<\/p>\n

Zu den h\u00e4ufigsten Komorbidit\u00e4ten von ADHS z\u00e4hlen Angstst\u00f6rungen, die eine zentrale Rolle einnehmen. Das gemeinsame Auftreten von ADHS und Angst, das auf den ersten Blick lediglich als Summe mehrerer Symptome erscheinen mag, stellt vielmehr eine komplexe klinische Konstellation dar, in der Aufmerksamkeitsprobleme, emotionale Dysregulation, Vermeidungsverhalten, \u00dcberkontrolle, geringes Selbstwertgef\u00fchl und chronischer Stress sich gegenseitig verst\u00e4rken k\u00f6nnen. Mit anderen Worten: Angst kann ADHS verschleiern, ADHS kann sekund\u00e4re Angsterfahrungen beg\u00fcnstigen, und in vielen F\u00e4llen teilen beide Zust\u00e4nde teilweise \u00fcberlappende psychologische und neurokognitive Mechanismen (Katzman et al., 2017; Choi et al., 2022).<\/p>\n

Das Verst\u00e4ndnis dieser Wechselwirkung ist von grundlegender Bedeutung, um zun\u00e4chst eine genaue Diagnose zu stellen, aber auch um individuelle Interventionen zu planen, die auf die Bed\u00fcrfnisse der Patientin oder des Patienten zugeschnitten sind.<\/p>\n

Wie h\u00e4ufig treten Angst und ADHS gemeinsam auf?<\/h2>\n

Die wissenschaftliche Literatur zeigt konsistent, dass Menschen mit ADHS ein erh\u00f6htes Risiko haben, im Laufe ihres Lebens weitere psychische St\u00f6rungen zu entwickeln. Bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS treten psychiatrische Komorbidit\u00e4ten h\u00e4ufig auf und umfassen oppositionell-aufs\u00e4ssige St\u00f6rungen, spezifische Lernst\u00f6rungen, affektive St\u00f6rungen und Angstst\u00f6rungen (Wolraich et al., 2019; Njardvik et al., 2025). Im Erwachsenenalter wird die Komorbidit\u00e4t oft noch deutlicher: Depressionen, Angstst\u00f6rungen, Substanzgebrauchsst\u00f6rungen, emotionale Dysregulation und Pers\u00f6nlichkeitsproblematiken k\u00f6nnen das diagnostische und therapeutische Bild zus\u00e4tzlich erschweren (Katzman et al., 2017; Choi et al., 2022).<\/p>\n

Die Sch\u00e4tzungen variieren je nach Stichprobe, diagnostischen Instrumenten und klinischem Setting, doch verschiedene Studien zeigen, dass ein erheblicher Anteil der Erwachsenen mit ADHS auch Symptome oder Diagnosen einer Angstst\u00f6rung aufweist. Aufmerksamkeits- und Organisationsschwierigkeiten k\u00f6nnen wiederholte Erfahrungen von Misserfolg, Versp\u00e4tung, Vergesslichkeit, sozialer Missbilligung und \u00dcberforderung hervorrufen und so im Laufe der Zeit zur Entwicklung von antizipatorischer Sorge, Hypervigilanz und Vermeidungsstrategien beitragen (Katzman et al., 2017; Fu et al., 2025).<\/p>\n

Es ist jedoch wichtig, eine vereinfachende Sichtweise dieses Ph\u00e4nomens zu vermeiden, nach der Angst immer \u201esekund\u00e4r\u201c zu ADHS w\u00e4re. In einigen F\u00e4llen kann sie der Erkennung der Aufmerksamkeitsprobleme vorausgehen; in anderen stellt sie eine eigenst\u00e4ndige Erkrankung dar; in wieder anderen entsteht sie aus dem Zusammenspiel von neuroentwicklungsbedingter Vulnerabilit\u00e4t, famili\u00e4rem Umfeld, Umweltanforderungen, schulischer oder beruflicher Biografie und temperamentbedingten Faktoren.<\/p>\n

Symptom\u00fcberschneidungen und diagnostische Schwierigkeiten<\/h2>\n

ADHS und Angst k\u00f6nnen oberfl\u00e4chlich betrachtet \u00e4hnlich erscheinen. Eine \u00e4ngstliche Person kann zerstreut wirken, weil sie von inneren Sorgen eingenommen ist; eine Person mit ADHS kann hingegen \u00e4ngstlich erscheinen, weil sie st\u00e4ndig versucht, Fristen, Verpflichtungen und Umweltanforderungen hinterherzukommen. In beiden F\u00e4llen k\u00f6nnen Unruhe, Konzentrationsschwierigkeiten, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Ersch\u00f6pfung und eine verminderte Leistungsf\u00e4higkeit im Alltag auftreten.<\/p>\n

Die Differenzialdiagnose erfordert daher Aufmerksamkeit f\u00fcr den tats\u00e4chlichen Ursprung des Symptoms und dessen \u201eWarum\u201c, ohne sich allein auf dessen Vorhandensein zu beschr\u00e4nken.<\/p>\n

Bei ADHS ist die Unaufmerksamkeit in der Regel allgegenw\u00e4rtig, fr\u00fch einsetzend und situations\u00fcbergreifend. Die betroffene Person kann Schwierigkeiten haben, die Aufmerksamkeit auch ohne spezifische Sorgen aufrechtzuerhalten, viele Aktivit\u00e4ten beginnen, ohne sie abzuschlie\u00dfen, Gegenst\u00e4nde verlieren, Termine vergessen, prokrastinieren und den Zeitaufwand f\u00fcr die Erledigung einer Aufgabe untersch\u00e4tzen. Bei Angst hingegen steht die Aufmerksamkeitsproblematik h\u00e4ufig in Zusammenhang mit Gr\u00fcbeln, wahrgenommener Bedrohung, Angst vor Fehlern oder dem Bed\u00fcrfnis nach Kontrolle.<\/p>\n

Ein Kind mit ADHS kann sich ablenken lassen, weil es Schwierigkeiten hat, den Aufmerksamkeitsfokus zu regulieren; ein Kind mit Angst kann unaufmerksam erscheinen, weil es bef\u00fcrchtet, Fehler zu machen, bewertet zu werden oder nicht zu gen\u00fcgen. \u00dcbertr\u00e4gt man diese Entwicklungslinie auf das Erwachsenenalter, kann eine Person mit ADHS zu sp\u00e4t kommen, weil sie Schwierigkeiten mit der zeitlichen Planung hat; eine \u00e4ngstliche Person hingegen kann deutlich zu fr\u00fch erscheinen, um Unsicherheit zu reduzieren. Wenn beide Bedingungen gleichzeitig bestehen, kann das Gesamtbild besonders belastend werden: Die Person, die die gerade beschriebene innere Dichotomie erlebt, kann sich Kontrolle und Vorhersehbarkeit w\u00fcnschen, diese jedoch aufgrund der aufmerksamkeitsspezifischen und exekutiven Desorganisation nicht aufrechterhalten.<\/p>\n

Gemeinsame Mechanismen: Exekutivfunktionen, Emotionsregulation und kognitive Belastung<\/h2>\n

Ein wichtiger Ber\u00fchrungspunkt zwischen ADHS und Angst betrifft die exekutiven Funktionen. Zu diesen geh\u00f6ren Prozesse wie Planung, Arbeitsged\u00e4chtnis, Inhibition, kognitive Flexibilit\u00e4t, Fehler\u00fcberwachung und Aufmerksamkeitsregulation. Bei ADHS sind diese Prozesse h\u00e4ufig weniger effizient, mit Auswirkungen auf das Zeitmanagement, die Priorit\u00e4tensetzung und die Zielverfolgung (Faraone et al., 2021).<\/p>\n

Angst kann ihrerseits die exekutiven Funktionen durch eine erh\u00f6hte kognitive Belastung beeintr\u00e4chtigen. Sorgen beanspruchen mentale Ressourcen, verringern die F\u00e4higkeit, relevante Informationen im Arbeitsged\u00e4chtnis aufrechtzuerhalten, und k\u00f6nnen den Wechsel zwischen Aufgaben erschweren. Bei bestehender ADHS kann diese zus\u00e4tzliche Belastung Desorganisation, Vermeidungsverhalten und das Gef\u00fchl der \u00dcberforderung verst\u00e4rken.<\/p>\n

Ein weiterer zentraler Mechanismus ist die emotionale Dysregulation. Obwohl sie kein \u201ezentrales\u201c diagnostisches Kriterium des DSM-5-TR darstellt, werden Schwierigkeiten bei der Regulation intensiver Emotionen, Frustration, Reizbarkeit und Zur\u00fcckweisungsempfindlichkeit bei Menschen mit ADHS h\u00e4ufig beschrieben. In Verbindung mit Angst kann ein schwer zu durchbrechender Teufelskreis entstehen: Kleine Fehler oder unvorhergesehene Ereignisse l\u00f6sen Alarm aus, der Alarm verringert die kognitive Klarheit, die verminderte Klarheit f\u00fchrt zu mehr Fehlern und Vergesslichkeit, bis die Fehler schlie\u00dflich die Vorstellung best\u00e4tigen, unf\u00e4hig oder unzuverl\u00e4ssig zu sein.<\/p>\n

ADHS, soziale Angst und Sensibilit\u00e4t gegen\u00fcber Bewertung<\/h2>\n

Eine besonders relevante Form der Komorbidit\u00e4t besteht zwischen ADHS und sozialer Angst. Menschen mit ADHS haben m\u00f6glicherweise bereits seit ihrer Kindheit h\u00e4ufige Ermahnungen, Korrekturen, schulische Misserfolge, Ausgrenzung durch Gleichaltrige oder negatives Feedback im Zusammenhang mit Impulsivit\u00e4t, Unaufmerksamkeit oder organisatorischen Schwierigkeiten erlebt. Im Laufe der Zeit k\u00f6nnen diese Erfahrungen zu einer erh\u00f6hten Sensibilit\u00e4t gegen\u00fcber Bewertungen und zu einer st\u00e4rkeren Angst beitragen, unangemessen zu erscheinen.<\/p>\n

Eine aktuelle systematische \u00dcbersichtsarbeit zeigte einen klinisch bedeutsamen Zusammenhang zwischen ADHS und sozialer Angstst\u00f6rung, insbesondere im Jugend- und Erwachsenenalter, betonte jedoch zugleich die Heterogenit\u00e4t der Studien und die Notwendigkeit weiterer L\u00e4ngsschnittforschung (St\u00f8re et al., 2024). Dieser Befund ist besonders wichtig, da soziale Angst ADHS verschleiern kann: Die betroffene Person kann zur\u00fcckgezogen, gehemmt und perfektionistisch erscheinen, w\u00e4hrend zugrunde liegende Aufmerksamkeits- und Exekutivfunktionsprobleme unerkannt bleiben.<\/p>\n

Unter erneuter Bezugnahme auf die Ergebnisse der bereits erw\u00e4hnten \u00dcbersichtsarbeit kann diese Maskierung insbesondere bei M\u00e4dchen und Frauen h\u00e4ufig auftreten. Weniger hyperaktive Erscheinungsformen, st\u00e4rkere Internalisierung des Leidens, kompensatorische Strategien und gesellschaftlicher Leistungsdruck k\u00f6nnen zu versp\u00e4teten Diagnosen f\u00fchren, die oftmals erst nach Jahren von Angst, Ersch\u00f6pfung oder depressiven Symptomen gestellt werden (St\u00f8re et al., 2024).<\/p>\n

Die Rolle der Umwelt: Anforderungen, Kompensationen und chronischer Stress<\/h2>\n

Es ist bekannt, dass das individuelle Funktionsniveau eines Kindes oder Erwachsenen mit ADHS von der Wechselwirkung zwischen neurokognitiven Merkmalen und Umweltanforderungen abh\u00e4ngt. Ein Kind mit ADHS kann in einem strukturierten, vorhersehbaren und unterst\u00fctzenden Umfeld relativ gut funktionieren, jedoch in Schwierigkeiten geraten, wenn Autonomie, schulische Belastung und organisatorische Anforderungen zunehmen. Ebenso kann ein Erwachsener \u00fcber Jahre hinweg durch Anstrengung, Perfektionismus, \u00dcberkontrolle oder \u00fcberm\u00e4\u00dfige Arbeit kompensieren, bis berufliche, famili\u00e4re oder zwischenmenschliche Anforderungen die verf\u00fcgbaren Ressourcen \u00fcbersteigen.<\/p>\n

In diesem Zusammenhang kann Angst zu einer kompensatorischen Strategie werden. Sich st\u00e4ndig Sorgen zu machen, mehrfach zu kontrollieren, negative Szenarien vorwegzunehmen oder unter Druck zu arbeiten, kann wie eine wirksame Methode erscheinen, Fehler zu vermeiden. Langfristig erh\u00f6hen diese Strategien jedoch die emotionale und kognitive Belastung und f\u00f6rdern Ersch\u00f6pfung, Schlaflosigkeit, Vermeidungsverhalten und eine Verringerung der Selbstwirksamkeit.<\/p>\n

Viele Erwachsene mit ADHS berichten, dass sie nur \u201ein letzter Minute\u201c funktionieren, wenn der Druck der Dringlichkeit Aufmerksamkeitsressourcen aktiviert, die sonst nur schwer mobilisierbar sind. Dieser Mechanismus kann kurzfristig zu Ergebnissen f\u00fchren, n\u00e4hrt jedoch einen Kreislauf chronischen Stresses: Prokrastination, Angstspitze, Leistung unter Druck, vor\u00fcbergehende Erleichterung und anschlie\u00dfende Wiederholung desselben Musters.<\/p>\n

Klinische Beurteilung: Worauf sollte geachtet werden?<\/h2>\n

Eine sorgf\u00e4ltige Beurteilung sollte die Entwicklungsanamnese, das aktuelle Funktionsniveau, die schulische und berufliche Vorgeschichte, das emotionale Profil, die Schlafqualit\u00e4t, m\u00f6gliche Komorbidit\u00e4ten sowie die funktionellen Auswirkungen umfassen. Es ist sinnvoll, nicht nur die Symptome zu untersuchen, sondern auch die Kompensationsstrategien: Wie viel Zeit ben\u00f6tigt die Person, um sich zu organisieren? Wie viel Energie verbraucht sie, um \u201efunktionsf\u00e4hig\u201c zu erscheinen? Wie viele Vermeidungsverhaltensweisen oder Kontrollrituale sind vorhanden? Wie hoch sind die emotionalen Kosten der t\u00e4glichen Leistungsanforderungen?<\/p>\n

Bei Kindern und Jugendlichen ist es von grundlegender Bedeutung, Informationen aus mehreren Quellen zu sammeln: Eltern, Lehrkr\u00e4fte, klinische Beobachtung und standardisierte Instrumente. Bei Erwachsenen erfordert die Diagnose besondere Aufmerksamkeit f\u00fcr die Entwicklungsgeschichte, da viele Patientinnen und Patienten wegen Angst, Depression oder Burnout eine Beratung aufsuchen, ohne jemals die M\u00f6glichkeit einer ADHS in Betracht gezogen zu haben.<\/p>\n

Internationale Leitlinien empfehlen, das Vorhandensein gleichzeitig bestehender Erkrankungen systematisch zu beurteilen, da Komorbidit\u00e4ten die klinische Pr\u00e4sentation, die therapeutischen Priorit\u00e4ten und die Prognose beeinflussen k\u00f6nnen (NICE, 2018; Wolraich et al., 2019; CADDRA, 2021).<\/p>\n

Intervention: ADHS, Angst oder beides behandeln?<\/h2>\n

Die Antwort h\u00e4ngt von der klinischen Fallkonzeption ab. Es gibt keine f\u00fcr alle g\u00fcltige Reihenfolge. Im Allgemeinen ist es notwendig zu identifizieren, welche Erkrankung st\u00e4rker beeintr\u00e4chtigt, welche die andere aufrechterh\u00e4lt und welche Ressourcen verf\u00fcgbar sind.<\/p>\n

Wenn die Angst schwerwiegend, allgegenw\u00e4rtig oder mit ausgepr\u00e4gtem Vermeidungsverhalten verbunden ist, kann es notwendig sein, direkt auf die Angstsymptome einzuwirken. Wenn die Angst hingegen haupts\u00e4chlich sekund\u00e4r zu Desorganisation, Versp\u00e4tungen, wiederholten Misserfolgen und exekutiver \u00dcberlastung erscheint, kann die Behandlung der ADHS indirekt auch die Angstsymptomatik reduzieren.<\/p>\n

Die wirksamsten Interventionen sind h\u00e4ufig multimodal. Sie k\u00f6nnen Psychoedukation, Elterntraining im Entwicklungsalter, schulische oder berufliche Anpassungen, Training der exekutiven Funktionen, kognitive Verhaltenstherapie, schlafbezogene Interventionen, regelm\u00e4\u00dfige k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t und, wenn angezeigt, eine vom Facharzt verordnete und \u00fcberwachte medikament\u00f6se Behandlung umfassen.<\/p>\n

Die kognitive Verhaltenstherapie kann besonders hilfreich sein, um an Vermeidungsverhalten, Perfektionismus, Intoleranz gegen\u00fcber Unsicherheit, geringem Selbstwertgef\u00fchl und Planungsstrategien zu arbeiten. Bei Patientinnen und Patienten mit ADHS muss die CBT jedoch h\u00e4ufig angepasst werden: st\u00e4rker strukturierte Sitzungen, konkrete Ziele, Erinnerungen, visuelle Materialien, Monitoring zwischen den Sitzungen sowie gezielte Arbeit an Prokrastination, Zeitmanagement und Organisation.<\/p>\n

Hinsichtlich der medikament\u00f6sen Behandlung zeigen die wissenschaftlichen Erkenntnisse, dass Medikamente gegen ADHS auch bei Vorliegen von Komorbidit\u00e4ten wirksam sein k\u00f6nnen. Die Wahl sollte jedoch das Symptomprofil, das Alter, die Schwere der Angst, Nebenwirkungen, die Pr\u00e4ferenzen der Patientin oder des Patienten sowie die fach\u00e4rztliche Beurteilung ber\u00fccksichtigen. Einige \u00dcbersichtsarbeiten legen nahe, dass Atomoxetin bei F\u00e4llen mit komorbider Angst eine relevante Option darstellen kann, w\u00e4hrend Stimulanzien weiterhin zu den Referenzbehandlungen f\u00fcr die Kernsymptome der ADHS geh\u00f6ren, sofern sie geeignet und gut vertr\u00e4glich sind (Clemow et al., 2017; Cortese et al., 2018; Bryant et al., 2023).<\/p>\n

Vom Symptom zur Entwicklungstrajektorie<\/h2>\n

Eine moderne klinische Perspektive betrachtet ADHS und Angst nicht als isolierte Etiketten, sondern als Entwicklungstrajektorien, die sich im Laufe der Zeit gegenseitig beeinflussen. Ein impulsives und unaufmerksames Kind kann wiederholt negatives Feedback erhalten, ein Gef\u00fchl der Unzul\u00e4nglichkeit entwickeln und \u00e4ngstlich werden. Ein \u00e4ngstlicher Jugendlicher kann schulische und soziale Herausforderungen vermeiden und dadurch weniger Gelegenheiten haben, Strategien der Selbstregulation zu erlernen. Ein Erwachsener mit nicht diagnostizierter ADHS kann eine Identit\u00e4t entwickeln, die auf Schuldgef\u00fchlen, \u00dcberkontrolle und Versagens\u00e4ngsten basiert.<\/p>\n

Die klinische Aufgabe ist daher doppelt: die Symptome zu erkennen und die Bedeutung zu rekonstruieren, die sie in der Lebensgeschichte der Person angenommen haben. Dies erm\u00f6glicht den \u00dcbergang von einer moralisierenden Sichtweise \u2014 \u201eer bem\u00fcht sich nicht\u201c, \u201esie ist faul\u201c, \u201eer ist zu unruhig\u201c, \u201esie macht sich zu viele Sorgen\u201c \u2014 zu einer funktionalen Sichtweise: Welche kognitiven, emotionalen und umweltbezogenen Prozesse halten das Leiden aufrecht?<\/p>\n

Schlussfolgerungen<\/h2>\n

ADHS und Angst treten h\u00e4ufig gemeinsam auf und k\u00f6nnen, wenn sie koexistieren, die funktionelle Beeintr\u00e4chtigung erheblich verst\u00e4rken. Unaufmerksamkeit kann Unsicherheit erh\u00f6hen; Angst kann die Aufmerksamkeitsressourcen verringern; Desorganisation kann Schamgef\u00fchle f\u00f6rdern; Perfektionismus kann exekutive Schwierigkeiten verschleiern; Vermeidungsverhalten kann im Laufe der Zeit Autonomie und Selbstvertrauen reduzieren.<\/p>\n

Eine sorgf\u00e4ltige, multidimensionale und nicht reduktionistische Beurteilung ist entscheidend, um \u2013 soweit m\u00f6glich \u2013 zu unterscheiden, was zur ADHS geh\u00f6rt, was zur Angst geh\u00f6rt und was aus ihrem Zusammenspiel entsteht. Die wirksamste Intervention konzentriert sich selten auf nur ein Symptom: Sie erfordert Psychoedukation, konkrete Anpassungen, psychologische Arbeit an den aufrechterhaltenden Mechanismen und, wenn angezeigt, die Integration medizinischer Behandlung.<\/p>\n

ADHS hinter der Angst \u2013 oder Angst hinter der ADHS \u2013 zu erkennen bedeutet nicht, Diagnosen zu vervielfachen, sondern der Person ihre Komplexit\u00e4t zur\u00fcckzugeben. Und genau aus dieser Komplexit\u00e4t heraus kann ein pr\u00e4ziserer, respektvollerer und wirksamerer klinischer Weg beginnen.<\/p>\n

Psicologo<\/strong>
\nDott. Matteo Bontempelli<\/p>\n

Literatur<\/h2>\n

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Bryant, A., Guyatt, G., Wang, H., et al. (2023). A meta-analytic review of the impact of ADHD medications on anxiety and depression in children and adolescents. European Child & Adolescent Psychiatry, 32, 379\u2013394.<\/p>\n

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